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心臟內科醫師 蔡松恩 日前在節目 醫師好辣 分享一起讓人震驚的急診案例。一名來自台中的18歲男大生，剛考上台北大學、搬進宿舍，終於擺脫父母長期嚴格管控的生活作息。
某天因為隔天沒課，他答應同學一起夜衝 陽明山，行程包括唱歌、看夜景、吃消夜，還喝了酒。對於過去作息規律的他而言，這樣的夜生活可說是「人生第一次」。
然而意外就在下山途中發生。男大生騎車時開始出現胸悶不適，但因為「幸運抽到班花載下山」，對方還緊緊抱著他，他硬撐著不說。直到抵達早餐店時，同學發現他臉色慘白得像一張A4紙，立即送往急診。
急診檢查結果曝光！18歲竟急性心肌梗塞
蔡松恩表示，急診室替男大生做心電圖檢查後，竟發現是「急性心肌梗塞」，血管幾乎完全阻塞。這讓醫療團隊相當震驚，因為患者年僅18歲，沒有高血壓、高血糖或高血脂等「三高」病史。
進一步詢問生活狀況後推測，主因可能包括：
- 作息突然劇變
- 熬夜
- 飲酒
- 情緒過度興奮
- 交感神經過度活化
醫師解釋，這種情況屬於「血管痙攣」，就像血管突然抽筋，瞬間收縮導致血流中斷，進而引發心肌缺氧。所幸緊急施打大劑量硝化甘油後，血管擴張、血流恢復，男大生臉色逐漸恢復紅潤。
蔡松恩也提醒，若血管痙攣未即時處理，可能導致心律不整，甚至猝死，千萬不可輕忽。
為什麼年輕人也會心肌梗塞？真的只是老人病嗎？
很多人聽到心肌梗塞，第一個反應都是「那是中老年人才會得的病」。但近年臨床數據顯示，年輕族群的急性心血管事件其實正在增加。醫師指出，關鍵並非血管老化，而是「生活型態劇烈變動」與「壓力型刺激」。
年輕人雖然血管沒有明顯動脈硬化，但如果長時間熬夜、飲酒、抽菸、攝取高油高糖食物，加上課業壓力、情緒刺激、運動量不足，都可能造成血管內皮功能失調。一旦再遇到強烈情緒波動，例如極度興奮、驚嚇或憤怒，交感神經瞬間飆升，就可能引發血管劇烈收縮。
血管痙攣不像傳統的動脈粥狀硬化堵塞，而是「功能性阻塞」。意思是血管本身沒有大量斑塊，但會突然收縮到幾乎關閉。這類型在亞洲年輕男性族群中並不少見。
醫界也曾指出，一些年輕患者發病前共同點包括：
- 前一晚通宵熬夜
- 大量飲酒
- 情緒高亢
- 長時間處於高壓環境
這次18歲男大生案例，就是典型的「作息突然劇烈改變＋情緒興奮」誘發。
更值得注意的是，年輕人往往忽略早期警訊，例如：
- 胸悶
- 冒冷汗
- 噁心想吐
- 呼吸不順
- 臉色蒼白
多數人會誤以為是胃痛或太累。若延誤黃金救援時間，可能造成永久性心肌損傷。
醫師強調，心肌梗塞不分年齡，只要生活型態失衡，就有風險。尤其大學生剛離家、生活突然失控，更容易出現熬夜、飲酒與壓力失衡問題。
熬夜＋喝酒＋情緒激動，為何會變成致命組合？
很多人會問：「不就熬夜一次，真的這麼嚴重嗎？」其實問題不在單一因素，而是「疊加效應」。
第一，熬夜會讓自律神經失調。正常情況下，夜晚副交感神經應該主導身體休息修復，但熬夜會讓交感神經持續亢奮，血壓與心跳上升。
第二，酒精會影響血管張力。少量酒精可能讓人放鬆，但大量飲酒會讓血壓波動變大，甚至引起心律不整。
第三，情緒激動會瞬間讓腎上腺素飆升。這種狀況下，心臟負荷大幅增加，血管更容易收縮。
當三者同時發生，就像同時踩下油門與拉緊煞車，血管內壓力劇烈震盪。若血管本身對壓力反應較敏感，就可能誘發痙攣。
醫師指出，猝死往往不是慢慢發生，而是瞬間心律不整導致心臟停止。這也是為什麼血管痙攣若未處理，可能在幾分鐘內惡化。
此外，近年研究發現，大學生族群常見：
- 長期睡眠不足
- 手機滑到凌晨
- 咖啡與能量飲料攝取過量
- 壓力型焦慮
這些因素都會讓心血管系統長期處於緊繃狀態。
如果再加上突然情緒刺激，就可能成為「最後一根稻草」。
如何預防年輕型心肌梗塞？醫師給出實用建議
聽到這類案例，很多人會問：「那是不是不能夜衝？不能興奮？」其實關鍵在於「身體是否有準備好」。
預防心血管意外，醫師建議從三個面向著手：
第一，建立穩定作息。
睡眠時間盡量固定，每天7至8小時，避免長期日夜顛倒。身體習慣規律節奏，血管反應會比較穩定。
第二，避免劇烈生活型態突變。
若平時不熬夜、不喝酒，突然整晚不睡又大量飲酒，身體負荷會非常大。偶爾娛樂沒問題，但要循序漸進。
第三，注意早期警訊。
若出現胸悶壓迫感超過5分鐘、冒冷汗、呼吸困難、左手麻木、下巴疼痛等症狀，應立即就醫。
醫師也提醒，有家族心血管病史者，更應定期健康檢查，包括血脂、血壓與血糖。年輕不代表沒有風險。
最後再次呼籲：
★未滿18歲禁止飲酒，飲酒過量害人害己，酒後不開車，安全有保障。
若身邊有人突然失去意識，請立即撥打119求救；若出現情緒困擾或壓力過大，也可撥打113保護專線或110報案專線尋求協助。
年輕可以熱血，但健康更重要。別讓一次夜衝，變成一輩子的遺憾。
