admin
台灣長年被稱為「洗腎王國」。根據衛生福利部中央健康保險署統計，2025年全台洗腎人口約9.7萬人，其中高達9成病患選擇在醫療院所接受血液透析治療。這樣的治療模式，往往每週需往返醫院三次、每次動輒四小時，不僅對病患體力與時間造成負擔，也讓醫療體系長期承受龐大的護理人力壓力。
衛福部攜手腎臟醫學會 首度發布「居家透析白皮書」
為因應超高齡社會與少子女化帶來的醫療挑戰，衛福部21日與台灣腎臟醫學會共同發布《台灣居家透析白皮書》。衛福部長石崇良指出，未來醫療體系將朝「以家為核心」轉型，希望讓病患不受地點限制，也能獲得穩定、連續的照護服務。
白皮書提出明確目標，希望在2035年前，將居家透析盛行率由目前的8%，提升至18%。
居家透析怎麼做？腹膜透析成關鍵選項
所謂居家透析，包含「居家血液透析」與「腹膜透析」兩種方式。其中腹膜透析是透過腹腔導管，將透析液注入腹腔，利用腹膜作為過濾膜，在家中即可完成代謝廢物與多餘水分。
台灣腎臟醫學會理事長陳金順說明，腹膜透析通常較適合年紀較輕、具自我照護能力的病人，若未來身體狀況改變，也仍可轉回血液透析，治療彈性高。
釋放77%護理人力 青壯年病友可兼顧工作
白皮書指出，若居家透析推廣順利，最多可釋放約77%的護理人力，有助緩解第一線醫護長期吃緊的狀況。同時，對仍在職場打拚的青壯年腎友而言，不必頻繁請假跑醫院，也能維持原有工作與經濟能力。
五大行動策略曝光 健保、遠距醫療全納入
台灣腎臟醫學會提出五大行動策略，包括：
- 透過健保制度誘因，鼓勵醫療院所轉型
- 推動醫病共享決策，提升病人自我照護能力
- 結合長照資源，落實「透析在地化」
- 發展遠距醫療，縮短城鄉醫療差距
- 以台灣腹膜透析高存活率為基礎，打造「家就是最好的治療場域」
為什麼台灣會成為「洗腎王國」？問題不只在腎臟
很多人聽到台灣有「洗腎王國」的稱號，第一個反應往往是「是不是醫療太好？」但實際上，洗腎人口居高不下，背後反映的是慢性病控制、生活型態與健康教育的多重問題。
台灣慢性腎臟病的最大元兇，並不是罕見疾病，而是再常見不過的「三高」──高血壓、高血糖與高血脂。尤其糖尿病腎病變，長年穩坐洗腎主因第一名。問題在於，腎臟病初期幾乎沒有明顯症狀，等到出現泡泡尿、水腫或疲倦，往往已經進入中後期，錯過逆轉的黃金時間。
再加上台灣外食文化盛行，高鹽、高油、高加工食品普遍，讓腎臟長期處於高負荷狀態。許多民眾即便知道「吃清淡一點比較健康」，但實際生活中仍難以落實。這也讓醫界普遍認為，洗腎人口的增加，不只是醫療問題，而是整個社會生活型態的結果。
居家透析的推動，某種程度也是在「補救」已經發生的結果。它讓病人能在生活中重新取得主導權，但更重要的，仍是從前端的慢性病管理、定期健檢與健康教育開始，才能真正減少未來需要洗腎的人數。
居家透析真的比較好嗎？適合的人其實有條件
聽到「在家洗腎」，不少人第一時間會擔心安全問題。事實上，居家透析並不是人人適合，也不是把機器搬回家就好，而是一套完整的醫療支持系統。
以腹膜透析為例，病人需要具備基本的手部清潔觀念、環境整潔度，以及按流程操作的能力。若居住環境過於擁擠、衛生條件不佳，或病人本身認知功能退化，感染風險就會提高。因此，醫療團隊在評估是否適合居家透析時，會同時考量病人身體狀況、家庭支持度與居住條件。
不過，對合適的病人而言，居家透析的優點相當明顯。時間彈性、減少通勤、降低感染醫院交叉感染風險，心理壓力也相對較小。許多腎友回饋，在家透析後，生活比較「像正常人」，而不是每週被行程綁死。
這也是為什麼國際趨勢普遍朝向居家透析發展。重點不是取代醫院，而是讓醫院回到「支援與監測」的角色，真正把生活還給病人。
從洗腎到長照 「以家為核心」醫療會改變什麼？
衛福部長石崇良提出「以家為核心」的醫療轉型，其實不只針對洗腎，而是整個高齡社會的縮影。當醫院人力有限、長照需求快速增加，未來醫療勢必要走向「分散式照護」。
居家透析若能與長照服務、遠距醫療整合，代表的不只是少跑醫院，而是醫療角色的重分配。醫師與護理師不再只是操作治療，而是成為遠端監控、即時指導與風險管理的核心角色。
這樣的轉型，也會倒逼健保制度、醫療支付方式與科技應用全面升級。例如：遠距監測設備、即時數據回傳、AI風險預警，未來都可能成為居家醫療的標準配備。
從長遠來看，居家透析不只是解決洗腎問題，而是一個測試台灣醫療能否在超高齡社會中，兼顧品質、效率與人性的關鍵試金石。
