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胸腔暨重症醫師黃軒近日在臉書提醒，看似單純的牙痛，實際上可能是致命疾病的警訊。（翻攝自photo-ac）
牙齒沒問題卻痛不停？醫師提醒恐是心臟或腦部在求救
看似單純的牙痛，其實可能隱藏致命危機。胸腔暨重症醫師 黃軒 近日透過臉書分享臨床經驗指出，並非所有牙痛都來自牙齒本身，部分心血管與神經系統疾病，會以「假牙痛」的形式表現，若誤以為只是口腔問題而延誤就醫，後果可能不堪設想。
黃軒醫師舉例，曾有一名婦人因左側牙齒疼痛前來就診，牙科檢查並未發現異常，但進一步安排心電圖檢查後，竟發現是「心臟下壁心肌梗塞」。這類疼痛並非因牙齒病變引起，而是心臟缺血時，迷走神經與交感神經將痛覺錯誤投射到左下顎、牙齒或耳後所致。
醫師提醒，這種假牙痛常見特徵包括「怎麼咬都不會更痛」，卻可能伴隨噁心、冷汗、呼吸急促、莫名焦慮感，糖尿病患者、女性與高齡者更是高風險族群。
醫點名8大「假牙痛」警訊 合併這些症狀要立刻就醫
黃軒醫師指出，除了心肌梗塞外，還有多種重大疾病可能被誤認為牙痛。其中，「主動脈剝離」是最危險之一，疼痛常突然劇烈發作，呈現撕裂感，痛感可能從胸口一路延伸至頸部、下顎，甚至出現左右手血壓不一致的情況，死亡率每小時上升1至2%。
此外，「腦幹中風」也可能因中樞神經受刺激，讓大腦誤判疼痛來源，表現為牙齒疼痛，同時可能合併頭暈、噁心、步態不穩、視力模糊、複視或說話不清。
50歲以上族群需特別注意「顳動脈炎」，常見症狀包括咀嚼時疼痛加劇、太陽穴壓痛、視力突然模糊，若延誤治療，嚴重可能導致永久失明。至於嚴重感染或敗血症前期，也可能以顏面深層悶痛、神經痛形式出現，伴隨發燒、體溫過低、心跳加快、全身無力或意識異常。
黃軒強調，若牙痛同時出現左側下顎痛、冷汗、呼吸困難、頭暈、視力改變，或止痛藥完全無效，應立即就醫檢查，「真正會害死人的牙痛，往往根本不是牙齒的問題。」
🔍 為什麼心臟出問題，痛的卻是牙齒？醫學上怎麼解釋
很多人無法理解，心臟或血管出狀況，為什麼身體卻用「牙痛」來示警？其實這在醫學上有明確解釋，稱為「牽涉痛」。
人體的神經傳導並不是一條一條獨立運作，而是會在脊髓或腦部交會。當心臟缺血時，內臟神經的疼痛訊號，可能被大腦誤判為來自體表或臉部，尤其是左側下顎、牙齒、耳後與肩頸區域。
這也是為什麼不少心肌梗塞患者，一開始並沒有典型的胸口劇痛，而是先感到牙齒痠痛、下巴不適或喉嚨卡卡。女性、高齡者與糖尿病患者更常出現這種「非典型症狀」，導致錯過黃金救援時間。
醫師提醒，當疼痛位置「不合理」、找不到局部病因，且伴隨全身性不適，就必須跳脫單一器官思考，從全身系統來評估，這正是急重症醫學存在的價值。
🔍 哪些牙痛一定不能拖？醫師教你快速分辨危險訊號
一般牙痛多半與蛀牙、牙周病、智齒發炎有關，通常會有明確誘因，例如咬合時加劇、冷熱刺激疼痛，且止痛藥多少有效。但「假牙痛」往往完全相反。
醫師指出，只要出現以下情況，就不應只掛牙科：
➊ 疼痛位置模糊，找不到特定牙齒
➋ 怎麼咬、怎麼按都不影響疼痛強度
➌ 合併冷汗、噁心、呼吸困難或頭暈；第四，止痛藥完全無效。
尤其是半夜突然痛醒、痛感劇烈且來得毫無預警，更是危險警訊。這類疼痛常與血管問題或神經系統疾病有關，延誤檢查，風險遠高於單純牙科問題。
🔍 從牙痛看全身健康 為何心血管疾病越來越年輕化
近年臨床發現，心肌梗塞與中風不再只是老年疾病，生活壓力大、久坐、熬夜、飲食高油高糖，讓心血管疾病年齡層逐年下降。
不少年輕患者發作前，並沒有明顯胸痛，而是以牙痛、肩頸痠痛、上腹不適等「不典型症狀」表現，導致自己與家人都掉以輕心。
醫師呼籲，別把身體的異常警訊視為小毛病，尤其是突然出現、無法解釋的疼痛。牙痛不一定只是牙齒的事，它可能是心臟、大腦在用最後的方式提醒你「該停下來檢查了」。
