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引用來源：https://udn.com/news/story/7266/8465389?from=udn_ch2_menu_v2_main_index
健保新制上路：醫院個別總額制影響大，民眾就醫可能受影響
衛福部健保署今年起全台推行「醫院個別總額制」，為每間醫院設置年度健保點數的申報上限。一旦超過上限，點數可能被打折甚至不予給付，對於醫療服務需求大的醫學中心，影響首當其衝。
台大醫院院長吳明賢表示，公立醫院只能接受政府的規範，但此新制以財務為考量，忽視病人安全。雖然台大醫院尚未確定具體應對措施，但包括調漲掛號費等可能性都在討論中。
根據計畫，新制預計在今年第一季試行，被醫界稱為「醫院個別總額制」。具體規定是各醫院年度健保點數不得超過去年點數，超過的部分將面臨點值打折或無法請領的處境。醫界擔憂，這恐讓醫院財務壓力更大，進而影響民眾的就醫權益。而醫改會則認為，表面上此舉是為推動分級醫療，但實際是為了保障健保財務平衡，卻可能犧牲病患利益。
醫院如何應對？
台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，醫院應以數據分析為基礎，妥善規劃內部管理，避免因申報點數過多而面臨扣款困境。他也提到，如果新制實施後門診量依然過高，醫院可能採取調漲掛號費、減少夜間或假日門診等方式來調節。
吳明賢進一步解釋，以台大醫院為例，由於住院治療成本高昂，一些科別的健保給付甚至不足以支付成本，只能靠門診收入補貼。他認為，新制要求醫學中心減少門診量並不公平，醫院運作的複雜性遠超過「小病不要去大醫院」這句話能概括。
南北區推行差異引發討論
其實，個別總額制早已在健保分區的南部地區施行多年，部分專家質疑為何北部地區不能推行？對此，吳明賢指出，健保總額分配的公式已超過20年未調整，無法反映現今人口移動的實際情況，尤其許多南部民眾在北部工作並就醫，現行計算方式對北部醫院不公平。
他強調，公立醫院占全台醫療體系僅30%，雖然公立醫院不會出現「醫療人球」的情況，但無法保證其他醫院不會因應新制導致患者流動問題。
各大醫院的因應措施
台北榮總院長陳威明認為，新制可能衝擊醫院經營，他承諾任內不會調整掛號費，但若新制導致醫院運營困難，他呼籲健保署提供配套措施來補救。
林口長庚醫院院長陳建宗表示，台北及中部地區的醫院受新制影響最為明顯。不過，由於林口長庚已推行小總額管理，目前每季都有部分科別遭遇點數被打折（俗稱「斷頭」）的情況，因此已適應相關調整。為因應全台個別總額制，長庚計畫優先調整急重症科別的門診量，並滾動式檢討應對策略。
民眾該注意什麼？
新制上路後，民眾可能會感受到醫療服務上的變化，包括掛號費調漲或門診時間減少等。未來就醫時，建議民眾多加注意分級醫療的安排，減少非必要的醫學中心門診需求，並密切關注新制實施後的相關政策調整。
